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河源市首例保留自主呼吸非插管全麻下胸腔鏡手術

來源:  發布時間:2019-5-29  作者:謝桂玲 王榮  閱讀數:345

近日,我院麻醉科手術室與胸外科聯合協作下,河源市首例保留自主呼吸非插管全麻下的胸腔鏡手術在我院成功實施,術后患者恢復良好,患者及家屬表示對手術效果很滿意。
 

為患者施行胸腔鏡下肺大皰切除術


患者邱某,中年男性,因“胸悶、胸痛1天余”,于5月19日入住我院胸外科,入院后的診斷結果顯示,患者患右側自發性氣胸,患者曾因右側氣胸在外院住院治療,在進行了右側胸腔閉式引流術及對癥治療好轉后出院,既往史無特殊。經麻醉科及胸外科醫生共同詳細討論與分析,考慮到患者患右側氣胸,右肺組織被壓縮約85%,曾多次進行胸腔閉式引流術,評估患者心功能I級,ASA II級,因此一致認為,該患者有保留自主呼吸非插管全身麻醉下進行胸腔鏡下右肺大皰切除術的指征及條件。


5月22日,在麻醉科劉文養主任指導下,由王榮主治醫師具體實施保留自主呼吸非插管全身麻醉,通過靜脈泵持續輸注瑞芬太尼、丙泊酚等靜脈麻醉藥并用腦電監測儀監測麻醉深度,麻醉時間1小時10分鐘,術中患者自主呼吸、循環狀態維持良好,使得患者在處于麻醉狀態的同時,又保留自主呼吸能力。在手術室魏惠燕、張水紅護士的協助下,由胸外科張廣云主任、彭勇醫生為患者完成了胸腔鏡下右肺大泡切除術,手術時間50分鐘,手術過程順利,術畢5分鐘,患者意識恢復,循環、呼吸情況良好,Steword蘇醒評分6分,無煩躁,自訴無不適。


  

術中麻醉相關監測


術后患者恢復良好


據了解,這是河源市首例保留自主呼吸非氣管插管全身麻醉下胸腔鏡手術,該麻醉方式安全、可行,與傳統雙腔氣管插管全身的麻醉方式相比,該麻醉方式無需雙腔氣管插管,術中不使用肌松藥,手術創傷小、恢復快,術后無躁動,術后并發癥明顯減少。同時胸腔鏡手術是最新的微創手術方式,與傳統雙腔氣管插管麻醉下胸腔鏡手術相比,保留自主呼吸非插管全身麻醉下胸腔鏡手術最大程度地減輕了麻醉與手術對機體的損傷,因而術后幾乎無明顯疼痛,創傷更小,患者更易接受。保留自主呼吸非插管全身麻醉方式最大優點是術后康復快,這為我院日后建設加速康復外科(ERAS)奠定了堅實的基礎。麻醉科全體醫護人員將不斷提高自身的專業知識水平,致力于為患者提供高水平、舒適化的服務,為患者提供良好的手術環境,解除患者的病痛。


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