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骨一科在上頸椎疑難病例再突破——枕頸融合固定術

來源:  發布時間:2019-5-28  作者:易燕斌  閱讀數:443

近日,在骨科專家李志忠院長的指導下,骨一科陳子華主任順利為一名罕見的上頸椎畸形并四肢不全癱的患者實施了寰椎后弓及枕骨下方部分切除減壓、枕頸2、3椎體融合內固定手術,術后患者恢復良好,自覺癥狀明顯減輕。該次手術為我院首次獨立完成上頸椎畸形枕頸融合內固定術式,標志著我院在上頸椎手術方面的水平得到了更進一步的提升。


患者謝某,女,44歲,患頸項部疼痛伴四肢麻木乏力進行性加重,癥狀持續半年后入住我院,在接診時,患者由家屬攙扶而來,步履蹣跚,四肢乏力麻木。結合外院頸椎CT及MR等相關檢查結果,醫師診斷其上頸椎先天畸形(先天性寰枕融合、先天性頸2、3椎體融合)并寰樞椎不穩、頸脊髓慢性缺血損傷并四肢不全癱、頸5、6融合術后,病痛已使患者漸進喪失四肢活動能力,手術風險非常大,稍有不慎則極有可能危及患者生命。患者曾多次求醫于省市多家醫院,均被告知需盡早進行手術治療,經當地醫院骨科主任介紹,患者及家屬獲悉我院骨一科陳子華主任在上頸椎手術方面所接觸的病例頗多,經驗豐富,遂在家屬的陪同下,找到骨一科陳子華主任,陳子華主任向家屬詳細了解了病情并分析病因,告知其手術治療的必要性及預后情況,患者及家屬經過慎重考慮,要求住院并接受手術治療。


寰樞關節半脫位并上頸椎不穩


頸脊髓受壓缺血改


上頸椎先天畸形:  寰枕融合、頸2及頸3融合


在進一步地對患者進行上頸椎CT三維重建、頸椎動力位片等檢查后,陳子華主任仔細分析患者病情,組織科內團隊討論,詳細閱讀患者的相關影像學檢查結果,初步制定了手術方案,出于對該患者上頸椎畸形個體化差異的考慮,陳子華主任對手術方案的制定與選擇慎之又慎,遂邀請我院李志忠院長(骨科專家、博士生導師)參與制定該個性化手術方案,在仔細測量術中所需數據,并與患者及其家屬詳細溝通后,患者及家屬對我院骨一科的技術水平及服務質量十分信賴,同意該手術方案并要求在我院進行手術治療。


經過充分與完善的術前準備,5月13日,陳子華主任帶領團隊成功為該患者實施經后路寰椎后弓及枕骨下部分切除減壓、寰樞椎不穩枕頸2、3融合內固定術、髂骨取骨植骨術。在手術過程中發現患者上頸椎明顯不穩,寰枕先天性融合,頸2、3椎體先天性融合,陳子華主任及手術團隊憑借多年的脊柱外科經驗,克服了重重困難,從髂骨取骨、減壓、置釘固定、植骨融合直至縫合近3小時的鏖戰,鉗剝磨鉆之間,游刃有余,步步為營,無一不體現出精雕細琢的匠人精神,使得脊髓減壓充分、枕頸固定牢靠、植骨融合穩妥,順利完成了該手術。


術后第二天,患者即可佩戴支架遵囑下床活動,目前患者恢復良好,自覺癥狀較之前明顯改善,現患者已康復出院。


枕頸融合內固定


團隊協作


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